فرم درخواست تایید صلاحیت مدرسان دوره های آموزشی

سازمان مدیریت و برنامه ریزی استان خوزستان

کد ملی *
باید 10 رقم باشد. تعداد ارقام وارد شده: 0 رقم
نام * نام نام خانوادگی
نام پدر *
شماره شناسنامه *
محل صدور *
تاریخ تولد *
جنسیت *
آخرین مدرک تحصیلی
نام دانشگاه *
سال اخذ مدرک *
رشته تحصیلی *
گروه آموزشی (حیطه تدریس) *
نوع اشتغال *
نام دستگاه محل خدمت *
شماره معرفی نامه دستگاه محل خدمت
شهرستان محل اقامت *
آدرس منزل *
آدرس محل کار *
شماره تلفن همراه * - 5678 - 1234 912 (بدون صفر)
پست الکترونیکی *
فرم های شماره یک و دو را تکمیل و در سامانه بارگذاری نمایید *

ضمیمه فایل ضمیمه فایل
بارگزاری فیش واریزی *

ضمیمه فایل ضمیمه فایل
بارگزاری معرفی نامه تدریس از سازمان متبوع

ضمیمه فایل ضمیمه فایل
** قابل توجه **
• کلیه متقاضیان شرکت در دوره های تایید صلاحیت تدریس عمومی مکلف هستند با مراجعه به بانک شهریه دوره های آموزشی را مطابق تعرفه های سال جاری بشماره حساب مرکز IR700100004001004503025663 و با شناسه 362004557102500000000000000057 بنام تمرکز وجوه درآمد اختصاصی سازمان برنامه بودجه کشور واریز نمایند . • ارائه اصل فیش هنگام دریافت گواهی پایان دوره الزامی میباشد .
حروفی را که در تصویر زیر می بینید تایپ کنید.